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septiembre 20, 2017
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septiembre 20, 2017
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Tramitación de Siniestros en Entidades de Seguros y Reaseguros (50 horas)

  • Analizar los siniestros en función del tipo de seguro, distinguiendo su carácter asegurable y las causas de fraude, e identificando las obligaciones legales derivadas de los mismos
  • Aplicar los procedimientos administrativos de gestión de apertura y tramitación de expedientes de siniestros en los diferentes tipos de seguros en entidades aseguradoras, identificando los canales de solicitud de información
  • Aplicar procedimientos de establecimiento de reservas o provisiones económicas en caso de siniestros que requieran peritación y estimación de daños, identificando los costes del siniestro
  • Aplicar procedimientos de coordinación en aquellos siniestros que requieran peritación y estimación de daños, diferenciando los profesionales intervinientes
  • Aplicar los procedimientos para la liquidación y pago de siniestros utilizando medios informáticos y de acuerdo con la legislación vigente
  • Aplicar los procedimientos de solicitud de información a clientes, colaboradores y profesionales implicados en las distintas fases de resolución de un siniestro, diferenciando los protocolos de atención según el tipo de interlocutor

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UD1. Análisis de siniestros

1.1 Concepto de siniestro.

1.2  El siniestro en la Ley del Contrato de Seguro.

1.3  Elementos y requisitos necesarios del siniestro: contrato, hecho, límites, daño (Tipos de daños).

1.4 Clases de siniestros.

1.5 Derechos y obligaciones de las partes.

1.6 Consecuencias del siniestro para las partes.

 

UD2. Tipificación de los siniestros según el riesgo asegurado, gestión y documentación necesarias

2.1 Personales.

2.2 Patrimoniales.

2.3 Automóviles.

 

UD3. Tratamiento del siniestro

3.1 Principios fundamentales: confidencialidad, seguridad, buena fe, colaboración, aminoración de daños y conocimiento de la realidad.

3.2 Actuación del mediador en la asistencia al cliente, de forma presencial, telefónica, postal, telemática, otros.

3.3Diferentes aplicaciones informáticas de siniestros (software específicos).

 

UD4. Proceso y temporalización de los siniestros

4.1 Ocurrencia del siniestro.

4.2 Declaración al asegurador dentro de los plazos. Tipos de declaraciones: orales, preimpresas. (Partes de accidentes).

4.3 Apertura del expediente. Asignación del n. º de expediente y recogida de datos.

4.4 Comprobación de la situación y condiciones particulares y especiales de la póliza.

4.5 Aceptación o rechazo del asegurador. Motivos del rehúse, modelos de notificaciones.

4.6 Investigaciones de los hechos y peritaciones. Posible intervención de profesionales: peritos, abogados, médicos, reparadores, investigadores, otros.

4.7 Designación de peritos. El acta de peritación.

4.8 Valoración inicial y consecutiva. La estimación de los daños.

4.9 Constitución de provisiones técnicas y actualización constante.

4.10 Acuerdo o desacuerdo entre las partes.

4.11 Liquidación económica, reposición del bien o prestación del servicio.

4.12 Terminación del siniestro, cierre del expediente. Archivos. Protección de datos.

 

UD5. El fraude en los siniestros

5.1  Concepto.

5.2 Análisis del fraude.

5.3 Tipo de fraude.

5.4 Situaciones, hechos o circunstancias que inducen a sospechar la posibilidad de fraude.

5.5 Tipos de actuaciones e investigaciones más eficaces.

Modalidad

Teleformación

Horas Totales

50

Tipo

Unidades

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